怎樣才算是重復(fù)參保？因就業(yè)等個(gè)人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換“身份”時(shí)醫(yī)保又有哪些變化？大中專學(xué)生又該怎樣參保呢？……

這些問題有了新的答案。由國家醫(yī)保局、財(cái)政部、國家稅務(wù)總局聯(lián)合制定了《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作的指導(dǎo)意見》，不僅對(duì)建檔立卡貧困人口、大中專學(xué)生、新生兒等重點(diǎn)人群的參保繳費(fèi)政策進(jìn)行了明確規(guī)定，還明確指出，自2021年參保年度起，全國參保信息實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、動(dòng)態(tài)更新、實(shí)時(shí)查詢，參保信息質(zhì)量明顯提升。

昨日記者采訪獲悉，目前已經(jīng)有部分保險(xiǎn)公司針對(duì)該新規(guī)研究推出附加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

變化1：

首次提出重復(fù)參保的界定及處理原則

新規(guī)明確，原則上不允許重復(fù)參保，指出重復(fù)參保指同一參保人重復(fù)參加同一基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度（制度內(nèi)重復(fù)參保）或重復(fù)參加不同基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度（跨制度重復(fù)參保），具體表現(xiàn)為同一時(shí)間段內(nèi)同一參保人有兩條及以上參保繳費(fèi)狀態(tài)正常的參保信息記錄。

變化2：

明確跨制度參保待遇銜接原則

為避免參保人身份切換時(shí)出現(xiàn)待遇空白期，新規(guī)提出參保人已連續(xù)2年（含2年）以上參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，因就業(yè)等個(gè)人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系的，且中斷繳費(fèi)時(shí)間不超過3個(gè)月的，繳費(fèi)后即可正常享受待遇，確保參保人待遇無縫銜接。

對(duì)于中斷繳費(fèi)時(shí)間超過3個(gè)月的，各統(tǒng)籌區(qū)可根據(jù)自身情況設(shè)置不超過6個(gè)月的待遇享受等待期。待遇享受期滿后暫停原參保關(guān)系。

變化3：

新生兒、被征地農(nóng)民等均可參保

記者留意到，該指導(dǎo)意見還進(jìn)一步明確了重點(diǎn)人群的參保繳費(fèi)政策，包括建檔立卡貧困人口、大中專學(xué)生（含全日制研究生）、新生兒、退役軍人、短期季節(jié)性務(wù)工人員及靈活就業(yè)人員、被征地農(nóng)民等。

變化4：

實(shí)時(shí)識(shí)別參保人參保繳費(fèi)狀態(tài)

隨著全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)建設(shè)深入推進(jìn)以及醫(yī)保電子憑證的廣泛推廣，全國醫(yī)療保障系統(tǒng)將逐步實(shí)現(xiàn)全國參保信息實(shí)時(shí)查詢功能，為更加精準(zhǔn)制定政策、精細(xì)化提供服務(wù)提供技術(shù)支撐。

據(jù)悉，將依托全國醫(yī)療保障信息平臺(tái)基礎(chǔ)信息管理子系統(tǒng)參保功能模塊，清理無效、虛假、重復(fù)數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)識(shí)別參保人參保繳費(fèi)狀態(tài)，提升參保質(zhì)量。

變化5：

提出加強(qiáng)財(cái)政補(bǔ)助資金管理

新規(guī)指出，除大中專學(xué)生入學(xué)當(dāng)年重復(fù)參加居民醫(yī)保情形外，其他重復(fù)參加居民醫(yī)保的，需終止相關(guān)居民醫(yī)保參保關(guān)系，并扣減重復(fù)參保當(dāng)年涉及的各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金。

而跨制度重復(fù)參保且連續(xù)參加職工醫(yī)保一年以上（含一年）、參保繳費(fèi)狀態(tài)正常的，在按本意見規(guī)定的原則處理后扣減重復(fù)參保當(dāng)年居民醫(yī)保的各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金。

（文章來源：廣州日報(bào)）